La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha reforzado la coordinación entre hospitales y centros de salud para la atención a 2.355 pacientes crónicos complejos en Gran Canaria durante 2025, lo que supone un incremento del 32% respecto a 2024, año en el que comenzó el pilotaje del programa.
El despliegue del denominado Plan 5C se articula a través de la Dirección General del Paciente y Cronicidad y las gerencias hospitalarias y de Atención Primaria del Servicio Canario de la Salud, con el objetivo de consolidar un modelo asistencial integrado centrado en la persona.
En la iniciativa participan responsables del Programa de Pacientes Crónicos de Alta Complejidad (PCAC) de los hospitales universitarios Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín y Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, así como de la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria.
Modelo multiprofesional
La estrategia se apoya en unidades integradas por especialistas en Medicina Interna, Enfermería de Enlace, Trabajo Social y Farmacia, que trabajan de forma conjunta para ofrecer una atención integral y personalizada a pacientes con patologías crónicas de alta complejidad.
Uno de los ejes clave es anticiparse a las reagudizaciones de las enfermedades de base mediante un seguimiento clínico más estrecho y coordinado, lo que permite reducir ingresos hospitalarios evitables y adecuar el uso de los servicios de urgencias.
Durante la reunión de coordinación celebrada en la isla se revisaron criterios comunes de actuación, circuitos asistenciales y mecanismos de comunicación entre Atención Primaria y Hospitalaria, reforzando la alineación del modelo.
Continuidad asistencial
El Plan 5C responde a las nuevas demandas derivadas del envejecimiento poblacional y de la coexistencia de múltiples condiciones clínicas y sociales en un mismo paciente. La filosofía del programa se basa en una atención proactiva, interdisciplinar y apoyada en tecnología, con gestión de casos personalizada para garantizar continuidad y calidad asistencial.
Desde Sanidad destacan que este modelo organizativo tiene potencial de réplica a nivel nacional e internacional por su estructura flexible y su enfoque basado en evidencia, con el objetivo de mejorar resultados en salud y la experiencia tanto del paciente como de su entorno cuidador.